El uroanalisis o ya sea llamado
urigoanalisis
Aunque
a veces no parezca, el análisis de la orina es probablemente uno de las mejores
exámenes no invasivos de las que se dispone actualmente. Este análisis puede
dar información acerca de problemas renales, trastornos del sistema urinario e
incluso sobre el funcionamiento general del organismo.
Médicos
de la Antiguedad como Hipócrates ya sabían hace 2500 años como diagnosticar la
diabetes a partir de la orina.
El
uroanálisis es en realidad un conjunto de pruebas que dan una idea general
acerca de la orina desde el punto de vista físico, químico y microscópico y de
este modo permite obtener una idea general del estado de salud del organismo.
Tanto así que algunos médicos han llamado al uroanálisis una biopsia líquida y
siempre es uno de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico.
LA ORINA:
La orina (del latín urina)
es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico (sui géneris),
secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede servir
para determinar la presencia de algunas enfermedades. En los laboratorios
clínicos se abrevia u o uri. En español,
los prefijos de todas las palabras relacionadas con la orina son uri- y uro-.
Después
de la producción de orina por los riñones, esta recorre los uréteres hasta
la vejiga urinaria, donde se almacena y después es
expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra,
mediante la micción.
Composición de la orina
En los seres
humanos, la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se
eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 95%
de agua, un 2% de sales minerales y 3% de urea y ácido úrico, y aproximadamente
20 g de urea por
litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal
producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto
incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.
Composición
de la orina en mg/100 ml de fluido:
urea: 2.0
ácido úrico:
0.05
sales inorgánicas: 1.50
El análisis de orina y el urocultivo pueden ayudar al diagnóstico de
varias enfermedades.
METODOS DE RECOLECCION DE LA ORINA:
·
Volumen urinario en 24 horas
El
examen del volumen urinario en 24 horas mide la cantidad de orina
producida en un día. A menudo se analiza la cantidad de creatinina,
proteínas y otros químicos secretados en la orina durante este período.
Forma en que se realiza el examen
Para
este examen, usted debe orinar en una bolsa o recipiente especial cada vez que
use el baño durante un período de 24 horas.
El
primer día, orine en el inodoro dentro del recipiente o la bolsa cuando se
levante en la mañana. Tape herméticamente el recipiente. Manténgalo en el
refrigerador o en un lugar frío durante el período de recolección.
Orine
dentro del recipiente especial cada vez que use el baño durante las siguientes
24 horas.
El
segundo día, orine de nuevo en el recipiente cuando se levante en la mañana.
Marque
el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminación y retórnelo de
acuerdo con las instrucciones.
Para un bebé:
Lave
completamente el área alrededor de la uretra (el orificio por donde sale la
orina). Abra una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta
adhesiva en un extremo):
En
los niños, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a la
piel.
En
las niñas, coloque la bolsa sobre los dos pliegues de piel a cada lado de la
vagina (labios). Póngale al bebé un pañal (sobre la bolsa).
Revise
al bebé frecuentemente y cambie la bolsa después de que éste haya orinado.
Vierta la orina de la bolsa en un recipiente suministrado por el médico.
Un
bebé activo puede desplazar la bolsa, de manera que se puede necesitar más de
un intento para recoger la muestra.
Al
terminar, marque el recipiente y devuélvalo de acuerdo con las instrucciones.
Una
muestra limpia es un método de recolectar una muestra de orina para su
análisis. Este método se usa para evitar que los gérmenes del pene o la vagina
ingresen a una muestra de orina.
·
Forma en que se realiza el examen
De
ser posible, recolecte la muestra cuando la orina haya estado en su vejiga
durante 2 a 3 horas.
Usted
usará un equipo especial para recolectar la orina, el cual muy probablemente
tendrá un recipiente con una tapa y toallitas desinfectantes.
Lávese
las manos con jabón y agua caliente.
NIÑAS Y MUJERES
Las
niñas y las mujeres necesitan lavarse el área entre los "labios" de
la vagina. A usted le pueden entregar un equipo especial para la muestra limpia
que contiene toallitas estériles.
Siéntese
en el inodoro con las piernas separadas. Use dos dedos para separar y abrir los
labios.
Use
la primera toallita para limpiar los pliegues internos de los labios. Limpie de
adelante hacia atrás.
Use
una segunda toallita para limpiar por encima de la abertura por donde sale la
orina (uretra), justo sobre la abertura de la vagina.
Para
recolectar la muestra de orina:
Manteniendo
los labios separados y abiertos, orine una cantidad pequeña en la taza del
inodoro y luego detenga el flujo de orina.
Sostenga
el recipiente de la orina a unas cuantas pulgadas de la uretra y orine hasta
que el recipiente esté medio lleno.
Usted
puede terminar de orinar en la taza del inodoro.
NIÑOS Y HOMBRES
Limpie
la cabeza del pene con una toallita estéril. Si no está circuncidado,
necesitará retraer primero el prepucio.
Orine
una cantidad pequeña en la taza del inodoro y luego detenga el flujo de orina.
Después,
recolecte una muestra de orina dentro del recipiente limpio o estéril, hasta
que esté medio lleno.
Puede
terminar de orinar en la taza del inodoro.
BEBÉS
Se
le dará una bolsa especial para recolectar la orina. Será una bolsa plástica
con una tira adhesiva en un extremo, hecha para encajar sobre el área genital
de su bebé.
Si
la recolección de orina se está tomando de un bebé, puede necesitar bolsas
recolectoras adicionales.
Lave
bien el área con agua y jabón y séquela. Abra y ponga la bolsa sobre su bebé.
Para
los niños, se puede colocar todo el pene dentro de la bolsa.
Para
las niñas, ponga la bolsa sobre los labios.
Puede
poner un pañal sobre la bolsa.
Revise
con frecuencia al bebé y retire la bolsa después de que la orina se acumule.
Los bebés activos pueden desplazar la bolsa, de manera que posiblemente se
necesite hacer más de un intento. Vierta la orina en el recipiente que le
entregaron y devuélvasela al médico de acuerdo con las instrucciones.
DESPUES
La muestra se
envía a un laboratorio, donde se examina en busca de lo siguiente:
Color y
apariencia física:
¿Qué
apariencia tiene la orina a simple vista?
¿Es
clara o turbia?
¿Pálida,
amarilla oscura o de otro color?
El
examen de la gravedad
específica de la orina revela qué tan concentrada o diluida
está dicha orina.
·
Apariencia microscópica:
La
muestra de orina se examina bajo un microscopio para buscar células, cristales
urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar cualquier
tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar presentes.
·
Apariencia química (química
urinaria):
Con
una tira especial (tira reactiva) se evalúan diversas sustancias en la orina.
La tira reactiva contiene pequeñas almohadillas de químicos que cambian de color
cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.
Material:
2 tubos de
ensaye
1 gradilla
1 pipeta
Pasteur con bulbo
2 porta
objetos
1 centrifuga
1 microscopio
1 aplicador
de madera
1 kit con
tiras reactivas para EGO
1 densimetro
Fundamento de tiras reactivas
(Funcionamiento)
pH: la mezcla
de los colorantes de rojo de metileno y azul de bromotimol, permite obtener pH
de 5 a 9 con colorantes que varian de amarillo a verde o azul.
Proteinas: el
indicador de tetrabromofenol azul tiene coloracion amarilla, que en
presencia de proteinas cambia de verde amarillento a azul verde por la
formacion de complejos quimicos.
Glucosa: la
glucosa axidada reacciona con la glucosa presente en la orina con la
eliminacion de dos atomos de hidrogeno, el que en presencia de la
peroxidasa oxida la orto-toluidina, que para de incolora a color azul,
proporcional a la cantidad de glucosa presente.
Acetona: el
acido acetico con nitroprusiato de sodio y en presencia de acido aminoacetico
forma un complejo colorido.
Hemoglobina:
la hemoglobina de la sangre catalicamente dedobla al peroxido de nitrogeno con
liberacion de oxigeno, el cual oxida a la o-toluidina, con formacion de color
azul.
TECNICA...
·
Analisis Fisico:
Volumen:
solo se mide cuanto se junta la orina de 24 horas. en este caso se usa una
probeta de vidrio graduada de 1000ml.
Densidad:
se llena por capilaridad la camara del refractometro y se lee la densidad de la
orina en la escala exprofeso. Otro procedimiento es colocar 20ml de orina
en una probeta de plastico, introducir el densimetro para medir la densidad
imprimiendole un movimiento rapido de rotacion, se procura que el densimetro no
toque las paredes del recipiente de orina, se examina en que lugar de la escala
del densimetro queda el menisco de la orina.
Apariencia:
se valora con o sin sedimento.
Color:
se determina el color que presenta.
Los Colores de la Orina:
Amarillo
ámbar: Es el color normal. Está producido por la eliminación de sustancias
llamadas urocromos (que colorean la orina) normalmente presentes en la orina
(vitaminas, colorantes vegetales, etc.) Cuando la orina está concentrada
(el riñón normal está ahorrando agua), la tonalidad se oscurece. Si la orina
está muy diluida (el riñón normal está eliminando un exceso de agua), la
tonalidad se aclara hasta hacerse practicamente incolora.
Rojo:
Puede ser normal luego de la ingesta de remolacha, o la eliminación de ciertos
medicamentos como la rifocina (es un antibiótico, ver siempre el prospecto de
los medicamentos que se toman, ya que alli se notifica cuando pueden producir
cambios en el color de la orina). Finalmente el color rojo puede ser por la
presencia de sangre. Una sola gota de sangre puede colorear un litro de orina.
Verde:
La bacteria pseudomona, cuando infecta las vías urinarias agrega azul al color
normal de la orina, y la vemos verde.
Marrón
caoba: La eliminación de bilirrubina en exceso produce esta coloración. Se
observa en la obstrucción de las vías biliares, en la hepatitis, en
intoxicaciones hepáticas.
Transparente:
Se produce cuando se bebe una gran cantidad de agua y no se suele comer nada
más en cualquier hora del dia. Si se ha comido algo, el color es transparente
algo enturbiado.
·
Analisis Quimico:
Se
utiliza una tira reactiva, la cual en forma inclinada se introduce en la orina,
15 segundos procurando que todos los cojines de la tira queden humedos. Se saca
la tira y en forma orizontal se golpea ligeramente para quitar el exeso de
muesra y se compara con los resultados del empaque.
TIRA REACTIVA:
pH:
se ve incrementado en caso de infeccion con bacterias productoras de ureasas.
(formacion de cristales)
Proteinas:
pequeñas cantidades son normales, la interpretacion depende de la densidad
especifica, las causas son inflamatoria, sangrado, secresiones genitales y
netrofia con perdida de proteinas.
Sangre:
la micohematuria puede ser consecuencia de la forma de tomar la muestra de
sangre, de un sangrado periferico en el tracto urinario o de una coagulopatia,
podemos detectar globulos rojos, hemoglobina y mioglobina.
Leucocitos:
cistitis, pielonefritis, postatitis, piometra.
Bilirrubina:
puede preceder a ictericia, diagnistico diferencial; hemolisis instravascular,
ictericia hepatica, ictericia posthepatica.
Glucosa:
Diabetes Mellitus, glucosuria renal primaria, sindrome de Fanconi, enfermedad
tubular renal.
Cetonas:
Cetoacidosis diabetica.
·
Analisis Microscopico:
A
un tubo de ensaye adicionar 5ml de orina, y centrifugar a 3500rpm durante 5
minutos, del sedimento obtenido, adicionar 1 gota a un porta objetos y colocar
un cubre objetos y observar en 10 y 40x.
Aislar he identificar microorganismos (bacterias) patogenos en muestra de orina con infecciones agudas o cronicas.
los cultivso de orina son importantes para el diagnostico de infecciones en vias urinarias como son: pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, entre otras, cuyos agentes etiologicos son enterobacterias, estafilococos aureus, estreptococos pyogenes, entre otros.
El diagnostico de las infecciones de las vias urinarias se hace demostrando bacteriuria por medio del cultivo. El urocultivo cuantitativo permite distinguir la bacteriuria significativa de la simple contaminacion de la muestra.
TECNICA:
Sustancias:
- Medio de cultivos himton Muller, EMB, Agar Sangre, Agar S110, Agar Sal Manitol.
- Tincion de Gram.
- Sensidiscos.
- Multidiscos para gramnegativos y grampositivos.
- Bioquimicas para bacilos gramnegativos y grampositivos.
- Asa Bacteriologica.
- MEchero de Bunsen
- Estufa Bacteriologica
- Autoclave
- Microscopio optico
- Portaobjetos
- Pinzas Esteriles
- Hisopos Esteriles
- Etiquetas y Marcador
- Puente de tincion
- Equipo de Seguridad
TOMA DE MUESTRA
- Se le dan las instrucciones a la persona para que se lave con agua y jabon sus organos genitales externos y se presenten en el laboratorio sin aver orinado al lavarse.
- En el laboratorio nuevamente se asean los genitales y enseguida se aplica en laregion que rodea el meato urinario una solucion Benzal.
- Una vez que empieza la miccion, se desecha la primera orina que arrastrara los organismos contaminantes, se interrumpe la miccion para recoger en un matras esteril de 125ml unos 10ml de orina de la porcion media de la miccion, se desecha el resto de la orina.
- El urocultivo debe hacerse dentro de la hora siguiente a la recoleccion de la orina, o bien, si esto no es posible se refrigeraa 4°C hasta que pueda cultivarse.
METODO DE ASA CALIBRADA
- El metodo cuantitativo que se utiliza de rutina es el de asa calibrada, el metodo de disoluciones solo en casos especiales.
- Se utilizan asas calibradas que pueden ser de 4mm o 1.5mm; se toma una asada de la orina son centrifugar y se hace una siembra por estrias en toda la superficie de la placa.
- Se incuban a 37°C y 24hrs
- Se cuentan el numero de colonias y se multiplican por 100 o 1000 segun la dilucion para que se puedan determinar el numerode bacterias que existen en 1ml.
METODO DE DISOLUCINES:
- Con solucion salina al 0.85% se hacen diluciones 1:10, 1:100, 1:1000 y 1:10000 de la orina en los tubos.
- En tubos que contienen 13 o 15 mlde caldo nutritivo se mezcla 1ml de cada una de las diluciones de orina, agitar por rotacion y practicar la tecnica de vaciado en placa, incubar 24 hrs a 37°C y hacer cuenta de las colonias que se desarrollaron al cabo de ese tiempo; multiplicar por la dilucion y asi se obtendra el numero de bacterias por ml de orina.
OBSERVACIONES:
- Cuentas menores a 10,000 bacterias/ml de orina = contaminacion.
- Cuentas entre 10,000 y 100,000 bacterias/ml de orina = sospecha de infeccion
- Cuentasa mayores de 100,000 = sospecha confirmada
RODRIGUEZ RODRIGUEZ EDSON MANUEL
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